Reajuste do plano de saúde muito alto: o que fazer?

Passo a passo para contestar reajuste abusivo, negociar e considerar trocar de operadora.

Receber uma carta de reajuste acima do esperado é frustrante — mas existe estratégia para reduzir ou contestar. A ação depende do tipo de contrato: individual (regulado pela ANS) ou empresarial (negociado livremente).

Plano individual: reajuste tem limite

Para planos individuais, o reajuste máximo é definido anualmente pela ANS. Em 2026: 5,11%. Qualquer percentual acima é ilegal. Registre NIP na ANS: 0800 701 9656.

Plano empresarial: negociação técnica

Para planos corporativos (30+ vidas), o reajuste é livre e baseado em sinistralidade. Alto reajuste = alta sinistralidade. A estratégia: (1) Solicite o relatório de sinistralidade. (2) Compare com o VCMH do período. (3) Apresente contrapartidas (programa preventivo, coparticipação). (4) Solicite proposta de outras operadoras como benchmark.

Quando vale trocar de operadora

Se o reajuste proposto for mais de 30% e a sinistralidade for abaixo de 75%, provavelmente vale trocar. A portabilidade coletiva garante que os funcionários não precisem cumprir nova carência.